Test Diagnóstico del TOC, CY-BOCS






Domingo, 29 de septiembre de 2008


TEST DIAGNOSTICO DEL TOC, CY-BOCS




A continuación te presentamos un sistema de evaluación que te permitirá ver si es que presentas y en qué medida síntomas de tipo obsesivo. Marca con una cruz cada afirmación si es que corresponde a tu caso (en la primera columna si es algo que te sucedió anteriormente, pero no en la actualidad, y en la segunda si es una situación que estás viviendo actualmente)





1. Listado de síntomas CY-BOCS: Obsesiones.




Actual Pasado

OBSESIONES DE CONTAMINACIÓN

___X___ ______ Preocupación por suciedad, microbios o enfermedades (ej: SIDA)
____X__ ______ Preocupación o asco por excrementos o secreciones del cuerpo(orina, heces, saliva)
____X__ ______ Preocupación excesiva por elementos del ambiente (residuos tóxicos, Radiaciones, smog, asbesto)
____X__ ______ Preocupación excesiva por elementos domésticos (detergentes, cloro, lavalozas)
____X__ ______ Preocupación excesiva por animales o insectos
___X___ ______ Incomodidad frente a sustancias viscosas, adhesivas o residuos
____X__ ______ Preocupación de enfermarse por contaminación
____X__ ______ Preocupación de producir enfermedad a otros por haber esparcido negligentemente contaminantes
______ ______ Ninguna otra preocupación más allá del sentimiento de estar contaminado
____X__ ______ Otras; especificar

· Temor a morir a causa de contaminantes






OBSESIONES DE AGRESIÓN

___X___ ______ Miedo de la posibilidad de autoagredirse
___X___ ______ Miedo de la posibilidad de agredir a otros
___X___ ______ Miedo
____X__ ______ Miedo de herir a otros por falta de cuidado (pegar/atropellar a alguien sin percatarse de ello)
___X___ ______ Imaginar escenas violentas u horrendas
______ ___X___ Miedo de decir involuntariamente obscenidades o insultos
______ ___X___ Miedo de decir algo avergonzante
______ ___X___ Miedo de ejecutar actos violentos impulsivamente (asesinar a alguien)
______ ____X__ Miedo de robar o hurtar
____X__ ______ Miedo de ser responsable por algo terrible que suceda (incendio, asalto)
______ ______ Otras obsesiones de agresión, especificar





OBSESIONES SEXUALES


___X___ ______ Pensamientos, imágenes o impulsos sexuales perversos o prohibidos
___X___ ______ Contenidos involucran homosexualidad
______ ___X___ Comportamiento sexual agresivo con otros
___X___ ______ Otras, especificar

· Fascinación con el aspecto de los órganos sexuales de los adolescentes





OBSESIONES POR COLECCIONAR/GUARDAR OBJETOS INUTILES
(Debe ser diferenciado de los hobbies o del coleccionar objetos de valor sentimental o monetario)

______ ___X___ Temor a perder cosas
______ ______ Otras, especificar







PENSAMIENTOS MÁGICOS/OBSESIONES SUPERTICIOSAS


______ __X____Números, colores, palabras relacionadas con buena y mala suerte
______ ____X__ Preocupación obsesiva, con temor a que ocurra algo trágico, si no se ponen determinados objetos en una cierta posición o ubicación (simetría, exactitud)
______ ______ Otras, especificar





OBSESIONES SOMÁTICAS

___X___ ______ Preocupaciones obsesivas por dolencias o enfermedades
______ ____X__ Preocupación excesiva por ciertas partes del cuerpo o con la apariencia física (Dismorfofobia)
___X___ ______ Otras, especificar

· Preocupación por la mortalidad, vulnerabilidad, incapacidad de regeneración instántanea





OBSESIONES RELIGIOSAS (Escrupulosidad)

______ ___X___ Preocupación excesiva de ser sacrílego o blasfemo (ofender a Dios)
___X___ ______ Preocupación excesiva por lo correcto e incorrecto y por la moralidad
______ ___X___ Otras, especifica

· Preocupación por el pecado, la gracia, la santidad





OBSESIONES MISCELANEAS

___X___ ______ Necesidad de saber o recordar algo
______ ___X___ Miedo de decir determinadas cosas (meter la pata)
______ ___X___ Miedo de no decir lo correcto o apropiado
______ ___X___ Miedo de perder cosas
___X___ ______ Imágenes intrusivas no violentas
______ ____X__ Presencia intrusiva de sonidos, colores, palabras, música o números, de suerte o azar
______ ______ Otras, especificar





2. Listado de síntomas: CY-BOCS: Compulsiones.




Actual Pasado COMPULSIONES DE LIMPIEZA Y LAVADO

___X___ ______ Lavado excesivo o ritualizado de las manos
___X___ ______ Ducha, baño, cepillado de dientes o rutinas diarias de higiene personal excesivas o ritualizadas
___X___ ______ Limpieza excesiva de elementos como prendas personales y objetos importantes
___X___ ______ Otras medidas exageradas para prevenir o remover el contacto con sustancias que pueden causar suciedad o contaminación
____X__ ______ Otras, especificar

· Esterilización excesiva de objetos





COMPULSIONES DE VERIFICACIÓN

______ ___X___ Verificación de cerraduras, juguetes, libros y útiles escolares u otros
______ ___X___ Verificación asociada con mantenerse limpio, vestirse o desvestirse
___X___ ______ Verificación de no haber herido o ir a herir a otros
__X____ ______ Verificación de no haberse herido o no ir a herirse a sí mismo
__X____ ______ Verificación que nada terrible ha ocurrido u ocurrirá
____X__ ______ Verificación de no haber cometido errores
___X___ ______ Verificaciones ligadas a obsesiones somáticas
___X___ ______ Otras

· Verificación de objetos, en busca de sangre o fluidos de alto riesgo por contaminación por VIH





RITUALES DE REPETICIÓN

______ ___X___ Releer, borrar o reescribir varias veces
___X___ ______ Necesidad de repetir actividades rutinarias (entrar y salir de la casa varias veces; sentarse y levantarse varias veces de una silla)
___X___ ______ Otra

· Necesidad de repetir los sondeos visuales a objetos
· Necesidad de repetir las acciones de descontaminación por más de 3 veces




COMPULSIONES DE CONTAR

______ ____X__ Objetos, ciertos números, palabras, etc.
______ ____X__ Otras, especificar

· Pensamientos





COMPULSIONES DE ORDEN Y ARREGLOS

______ ___X___ Necesidad de simetría/evening up (arreglar objetos personales de acuerdo a ciertas líneas específicos)




COMPULSIONES DE COLECCIONISMO Y ACUMULACIÓN DE OBJETOS
(Se debe distinguir de hobbies o de preocupaciones por objetos de valor monetario o sentimental)

______ ____X__ Dificultad para botar cosas, guardar papelitos, pequeños utensilios domésticos y otros objetos inútiles
______ ______ Otras, especificar






CONDUCTAS EXCESIVAS DE JUEGO Y SUPERTICIONES
(Se debe distinguir de los juegos mágicos de la edad, ej. Tipos de conducta tales como caminar sobre ciertas baldosas sobre el piso, tocar un objeto un determinado número de veces como juego rutinario para evitar que algo malo ocurra)

______ ___X___ Especificar

· Asegurarse que no se ha tenido contacto con ciertas personas que podrían ser causa de algo raro: realizar bendiciones, hacer oraciones…




RITUALES QUE INVOLUCRAN OTRAS PERSONAS

Necesidad de involucrar a otras personas (habitualmente a uno de los padres) en el ritual, ej. Preguntar a los padres en forma repetitiva la misma cuestión, hacer que la madre ritualice la preparación de comidas involucrando determinados utensilios

___X___ ______ Especificar

· Solicitar escrupulosidad al manipular alimentos y exigir un altísimo nivel de higiene en acciones de lavado y desinfección




COMPULSIONES DIVERSAS

______ ___X___ Rituales mentales que no sean verificar o contar
______ ___X___ Necesidad de preguntar, decir o confesar
___X___ ______ Medidas para prevenir (no son verificaciones)
-Herirse……..
-Herir a otros……..
-Consecuencias terribles………
___X___ ______ Comportamientos ritualizados al comer
______ ___X___ Efectuar listas excesivas
____X__ ______ Necesidad de tocar, palpar, dar golpecitos o refregar
___X___ ______ Necesidad de hacer cosas (tocar o arreglar hasta sentirse bien)
___X___ ______ Rituales incluyendo parpadear o mirar fijamente
______ ______ Tricotilomanía (arrancarse el cabello)
______ ______ Otros comportamientos de dañarse o automutilarse
______ ______ Otras, especificar











Ahora, con respecto a los síntomas que marcaste, responde y completa la siguiente tabla, asignando un puntaje de acuerdo a lo que corresponda a cada ítem:



3. Escala obsesivo-compulsiva de Yale-Brown (CY-BOCS)



a. Obsesiones

GRADO

1

Tiempo ocupado en pensamientos obsesivos

¿Cuánto tiempo te ocupan los pensamientos obsesivos?
¿Cuán frecuentemente te ocurren? 3

0=
1=
2=
3=
4=

Nada
Leve, menos de 1 hora al día
Moderado. 1 a 3 horas por día
Severo; entre 3 y 8 horas por día
Extremo; más de 8 horas por día

1b

Intervalos libres de pensamientos obsesivos

En promedio ¿Cuál es la mayor cantidad de tiempo cada día que no estás interferido por pensamientos obsesivos? 3

0=
1=

2=
3=
4=

Sin síntomas
Leve; más de 8 horas consecutivas libre de síntomas
Moderado; más de 3 horas por día
Severo; 1 a 3 horas consecutivas
Extremo; menos de 1 hora consecutiva sin síntomas

2

Interferencia debida a pensamientos obsesivos

¿Cuánto te interfieren estos pensamientos en la escuela, el trabajo o en las actividades con amigos? 4

0=
1=
2=
3=
4=
5=

Nada
Leve; poca interferencia, no perturbadora
Moderado; interferencia manejable
Severo; interferencia sustancial
Extremo; interferencia incapacitante

3

Incomodidad asociada a pensamientos obsesivos

¿Cuánta frustración o ansiedad te causan los pensamientos obsesivos? 4

0=
1=

2=

3=

4=

5=

Ninguna incomodidad
Leve; incomodidad es infrecuente y no
Perturbadora

Moderado; frecuente y perturbadora, pero manejable
Severo; incomodidad muy frecuente y perturbadora
Extremo; ansiedad/frustración constante


4


Resistencia contra las obsesiones

¿Cuán dificultoso te resulta tratar de detener los pensamientos o ignorarlos? 2

0=

1=

2=

3=

4=

Nada; siempre puedo hacer un esfuerzo para resistir
Leve; trato de resistir la mayoría del tiempo
Moderado; hago algún esfuerzo para resistir
Severo; ejerzo muy poca resistencia

Extremo; ninguna resistencia, completamente invadido


5


Capacidad de control sobre los pensamientos obsesivos

Cuando tratas de combatir los pensamientos ¿Puedes efectivamente hacerlo? ¿Cuánto control tienes sobre esos pensamientos? 3

0=
1=



2=

3=

4=

Control completo
Gran control; habitualmente capaz de detener los pensamientos obsesivos con algo de esfuerzo y concentración
Moderado control; algunas veces capaz de detenerlos
Pequeño control; pocas veces tiene éxito
Sin control; muy rara vez capaz de controlarlos


b. Compulsiones

Ahora te preguntamos acerca de esos hábitos que no puedes detener y aquellas acciones que no puedes dejar de hacer.




6






Tiempo ocupado en realizar conductas compulsivas

¿Cuánto tiempo ocupas teniendo ese tipo de conductas o realizando esas acciones?
3


0=
1=
2=
3=
4=


Nada
Leve, menos de 1 hora al día
Moderado, 1 a 3 horas por día
Severo, entre 3 y 8 horas por día
Extremo, más de 8 horas por día


6
b


Intervalo libre de compulsiones

¿Cuál es el tiempo más largo que puedes pasar sin tener esas conductas compulsivas? 3

0=
1=

2=
3=
4=

Sin síntomas
Leve; más de 8 horas consecutivas libre de síntomas
Moderado; más de 3 horas
Severo; 1 a 3 horas consecutivas
Extremo; menos de 1hora sin síntomas

7

Interferencia debida a conductas compulsivas

¿Cuánto te interfieren esos hábitos o conductas en la escuela, el trabajo o en las actividades con amigos?
¿Hay cosas que dejas de hacer debido a ello? 3

0=
1=

2=
3=
4=

Ninguna
Leve; poca interferencia, no perturbadora
Moderado; interferencia manejable
Severo; interferencia sustancial
Extremo; interferencia incapacitante



8


Incomodidad asociada a conductas compulsivas

¿Cuánta frustración o ansiedad t causaría no poder realizar esos actos o conductas?
3

0=
1=

2=


3=

4=


Ninguna
Leve; mínima ansiedad/frustración si no se realizan compulsiones
Moderado; algo más intensa ansiedad/frustración, pero manejable
Severo; incremento perturbador de ansiedad/frustración
Extremo; ansiedad/frustración incapacitante


9


Resistencia contra las compulsiones

¿Cuán dificultoso te resulta tratar de combatir esos hábitos o ignorarlos? 2






0=

1=

2=

3=

4=

Siempre puede hacer un esfuerzo para resistirlas
Leve; trata de resistir la mayoría del tiempo
Moderado; hace algún esfuerzo para resistirlas
Severo; casi siempre invadido, oponiendo escasa resistencia
Extremo; completamente invadido por compulsiones

10


Capacidad de control sobre las conductas compulsivas

Cuando tratas de evitar realizar esas conductas o hábitos,
¿Puedes efectivamente hacerlo?
¿Qué sucede cuando tratas de hacerlo?
3

0=
1=



2=


3=


4=

Control completo
Gran control. Siente presión de realizarlas pero es capaz de ejercer control voluntario sobre las compulsiones
Moderado control; fuerte presión para realizarlas; apenas puede controlarlas
Pequeño control, muy poderosa presión para realizarlas y casi incapacidad de posponerlas
Sin control; no puede ejercer control voluntario y muy rara vez es capaz de posponer su realización



VALORACIÓN:

Si tu puntuación total es de 8 o mayor, puede estarse consolidando un TOC y te recomendamos encarecidamente ponerte en control con un especialista.

Mi puntuación es 19 para la escala de obsesiones, y 17 para la escala de compulsiones; por lo tanto, tengo un TOC consolidado, en estado avanzado.


Si tu puntuación es menor de 8, te entregaremos algunos ejercicios para ayudarte a superar los síntomas.

Cuando no se ha consolidado todavía un cuadro de TOC propiamente dicho, algunas estrategias o indicaciones como las que siguen, pueden serle suficientes al sujeto para paliar (en casos leves, desde luego), la sintomatología obsesiva; como nos recuerda de nuevo el profesor Cruzado (1998), éstas son:
1º.- Pensar cosas negativas no significa que una persona las desee. Los pensamientos son diferentes de las acciones. Muchos pacientes creen que si un pensamiento negativo entra en su mente, significa de inmediato que desean que esa cosa mala ocurra. Esto no es cierto. (Esto es lo que se conoce como pensamiento mágico).
2º.- Todos tenemos pensamientos que nos avergonzarían si los otros los supieran; de todo tipo, religiosos, sexuales, etc… y en algunos casos, impulsos de hacer daño a sí mismos o a los demás.
3º.- Hay que pensar que el contenido de las obsesiones es irracional. Has de decirte a ti mismo/a: “estoy teniendo un pensamiento irracional, exagerado y sin sentido”, “es fruto del problema de ansiedad que tengo, es una obsesión”.
4º.- En lugar de intentar detener el pensamiento, es más adecuado aceptar que se está teniendo un pensamiento o imagen obsesiva que es la que te está provocando la ansiedad, en definitiva, “se trata de exponerse” a ese pensamiento, idea o imagen.
5º.- Después de llevar a cabo la exposición tres o más veces el grado de malestar al comienzo de la siguiente sesión será menor. Esta es la mejor indicación de que el tratamiento va funcionando.
6º.- En los casos de exposición en imaginación se deben incluir pensamientos de consecuencias desastrosas futuras que provocan miedo, ansiedad o angustia.
7º.- Las exposiciones largas son mas efectivas que las exposiciones breves e interrumpidas. Aunque la ansiedad o angustia sea alta, ésta se suele disipar aproximadamente a los treinta minutos. Se debe continuar la exposición mientras la ansiedad continúe alta y hasta que baje al menos -tomando como criterio- a la mitad menos uno de la escala de 0 a 10 que ya es sabida.
8º.- Si se manifiestan varias fuentes de ansiedad o angustia el tratamiento de exposición debe dirigirse al pensamiento obsesivo principal, tras lo cual se aborda el segundo en importancia alternando el tratamiento de ambas ideas o imágenes obsesivas.
9º.- Ejemplos de autoinstrucciones positivas ante una obsesión o idea obsesiva podrían ser: “estoy teniendo una obsesión, no debo evitarla, debo seguir exponiéndome, cuanto más me exponga antes acabaré con ella, puedo hacerle frente”; “éste es el momento álgido, si aguanto un poco mas esto empezará a bajar”; “no puede sucederme nada peor, estoy haciendo lo que tengo que hacer, que es exponerme a esta obsesión absurda”.[1]




[1] Cf : http://www.psicologia-online.com/articulos/2006/tratamientos_toc.shtml 

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